Le terme « dysmorphie hépatique » est sur votre compte-rendu médical et ça vous inquiète ? Pas de panique.
Ce guide vous explique simplement ce que c’est, les causes et ce qu’il faut faire, sans jargon.
Qu’est-ce que la dysmorphie ? Définition générale
Pour faire simple, la dysmorphie vient du grec « dys » (anomalie) et « morphe » (forme). Le mot désigne une malformation ou une déformation d’une partie du corps ou d’un organe. Ce n’est pas une maladie en soi, mais plutôt la conséquence d’un autre problème.
L’anomalie peut être présente dès la naissance. On parle alors de dysmorphie congénitale. Elle peut aussi apparaître plus tard dans la vie. La gravité de cette déformation varie beaucoup : ça peut être une simple particularité sans conséquence ou un signe d’un problème de santé plus sérieux.
Les dysmorphies les plus connues touchent le visage, mais elles peuvent concerner n’importe quelle partie du corps, y compris des organes internes comme le foie.
La dysmorphie hépatique : la définition en détail
La dysmorphie hépatique, c’est une modification de la forme normale du foie. Au lieu d’être lisse et régulier, l’organe présente des anomalies dans sa structure. Généralement, un médecin observe ça sur une échographie ou un scanner.
Les signes typiques d’une dysmorphie hépatique sont :
- Des contours bosselés, irréguliers.
- Une atrophie (diminution de la taille) du lobe droit du foie.
- Une hypertrophie (augmentation de la taille) du lobe gauche et du segment I.
La cause numéro une de cette déformation est la cirrhose du foie. La cirrhose est une maladie grave où le foie est abîmé par des cicatrices (fibrose). Ces cicatrices déforment l’organe. La cirrhose peut être causée par une consommation excessive d’alcool, mais aussi par des hépatites virales.
Une autre cause de plus en plus fréquente est la stéatose hépatique non alcoolique (NASH), aussi appelée « maladie du foie gras ». C’est une accumulation de graisse dans le foie qui, à long terme, peut provoquer une inflammation et une cirrhose. Selon la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), c’est un problème de santé publique important.
Les principaux facteurs de risque pour développer une stéatose hépatique non alcoolique (source : Ameli) sont :
- Le surpoids et l’obésité
- Le diabète de type 2
- L’hypertension artérielle
- Un taux élevé de cholestérol
Tableau comparatif des principaux types de dysmorphie
Le foie n’est pas le seul organe touché par une dysmorphie. Pour y voir plus clair, ce tableau résume les différences entre les formes les plus courantes.
| Type de dysmorphie | Organe(s) concerné(s) | Causes principales | Exemples de symptômes/signes |
|---|---|---|---|
| Hépatique | Foie | Cirrhose (alcool, virus), stéatose (NASH) | Contours bosselés, modification de la taille des lobes |
| Musculaire (Bigorexie) | Perception du corps | Trouble psychologique, obsession de la musculature | Peur de ne pas être assez musclé malgré un physique développé |
| Crânio-faciale | Crâne, visage | Anomalies génétiques, facteurs environnementaux pendant la grossesse | Forme anormale du crâne, écartement des yeux, malformation du nez |
Les autres formes courantes de dysmorphie
Comme on l’a vu, la dysmorphie ne se limite pas au foie. Il existe d’autres formes importantes à connaître pour bien comprendre le concept.
La dysmorphie musculaire (ou bigorexie)
Ici, le problème n’est pas une déformation physique réelle. La dysmorphie musculaire est un trouble de la perception. La personne est obsédée par l’idée de ne pas être assez musclée. Elle se voit trop maigre, même si elle a déjà une musculature importante.
Ce trouble, aussi appelé bigorexie ou « complexe d’Adonis », est une forme de trouble dysmorphique corporel. Il pousse à des entraînements excessifs et à une préoccupation constante pour son apparence physique. C’est un trouble psychologique qui nécessite une prise en charge.
La dysmorphie crânio-faciale
Ce type de dysmorphie est presque toujours d’origine congénitale, c’est-à-dire présent dès la naissance. Elle regroupe toutes les anomalies de la forme du crâne et du visage. La cause est souvent génétique ou liée à des problèmes durant la grossesse (consommation d’alcool, certains médicaments).
Les signes sont nombreux et varient beaucoup :
- Une forme de crâne particulière (brachycéphalie : crâne aplati à l’arrière).
- Un écartement anormal des yeux (hypertélorisme).
- Des anomalies du nez, de la bouche ou des oreilles.
Ces anomalies sont généralement détectées à la naissance et leur prise en charge est gérée par des équipes spécialisées, comme le Centre de référence des ‘Anomalies du développement’ du CHU de Bordeaux.
Causes générales, diagnostic et traitements
Les causes de la dysmorphie sont très variées. Pour les formes congénitales, il peut s’agir de :
- Facteurs génétiques : une anomalie dans les gènes.
- Facteurs tératogènes : l’exposition du fœtus à des substances nocives comme l’alcool ou certains médicaments.
- Facteurs infectieux : certaines infections pendant la grossesse.
Pour la dysmorphie hépatique, les causes sont acquises au cours de la vie, principalement la cirrhose et la stéatose.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le diagnostic dépend du type de dysmorphie. Pour une dysmorphie hépatique, les examens d’imagerie sont indispensables :
- L’échographie abdominale est souvent le premier examen qui révèle l’anomalie.
- Le scanner ou l’IRM permettent de confirmer et de mieux analyser la structure du foie.
Pour les dysmorphies faciales, l’examen clinique à la naissance est suffisant. Pour la dysmorphie musculaire, le diagnostic est psychologique.
Quels sont les traitements ?
Il est important de comprendre qu’on ne traite pas la dysmorphie elle-même, mais sa cause. Le traitement se concentre sur la maladie sous-jacente. Dans le cas de la dysmorphie hépatique, il faut s’attaquer à la cirrhose ou à la stéatose. Cela passe par des changements de mode de vie (arrêt de l’alcool, perte de poids, alimentation équilibrée) et des médicaments pour gérer la maladie hépatique.
Dysmorphie vs Dysmorphophobie : Ne pas confondre !
C’est une confusion très fréquente, mais la différence est fondamentale. Il ne faut pas confondre ces deux termes.
La dysmorphie est une anomalie physique réelle et objective. Un médecin peut la voir sur un examen : le foie a vraiment une forme anormale, le crâne est réellement déformé. C’est un fait médical constatable.
La dysmorphophobie (ou trouble dysmorphique corporel) est un trouble psychologique. La personne est obsédée par un défaut physique imaginaire ou tellement léger que les autres ne le remarquent pas. La souffrance vient de la perception erronée de son propre corps, pas d’une réelle malformation.
En résumé :
- Dysmorphie (réelle) : Le problème est physique et visible par un médecin.
- Dysmorphophobie (perception) : Le problème est dans la tête, c’est une obsession sur son apparence.
FAQ – Questions fréquentes sur la dysmorphie hépatique
Est-ce qu’une dysmorphie hépatique est grave ?
La dysmorphie en elle-même n’est qu’un signe. Ce qui est grave, c’est la maladie qui la cause, comme la cirrhose. La gravité dépend donc de l’état de santé de votre foie. Une cirrhose est une maladie sérieuse qui demande un suivi médical rigoureux.
Une dysmorphie du foie est-elle réversible ?
La déformation physique du foie (les contours bosselés, par exemple) est généralement permanente. Cependant, en traitant la cause (par exemple, en améliorant une stéatose par une meilleure hygiène de vie), on peut stopper l’évolution de la maladie et éviter que le foie ne s’abîme davantage.
Quel examen détecte une dysmorphie hépatique ?
Les examens qui la détectent le mieux sont les examens d’imagerie abdominale. Le plus souvent, elle est découverte lors d’une échographie. Un scanner ou une IRM peuvent ensuite être demandés pour avoir des images plus précises de la structure du foie.
Quelles sont les questions à poser à mon médecin ?
Si ce terme apparaît sur votre compte-rendu, il est important de demander à votre médecin : quelle est la cause de cette dysmorphie ? Quel est le stade de la maladie hépatique ? Quelles sont les prochaines étapes (examens, traitement) ?
Pour des informations plus détaillées sur les malformations congénitales, vous pouvez consulter les recommandations de la Société Française de Pédiatrie.
